מאמרים
צוות רפואי במהלך ניתוח באמצעות רובוט דה-וינצ'י. צילום: יח' צילום שיבא
בישראל מופעלים כבר שני רובוטים ניתוחיים מסוג דה-וינצ'י, המתקדמים מסוגם בעולם. כשנה לאחר כניסתו לשימוש של רובוט דה וינצ'י הראשון בבית החולים הדסה עין כרם, הודיע אתמול בית החולים שיבא על הפעלתו של רובוט מסוג זה. הרובוט, שעלותו היא כ-2 מיליון דולר, משמש לטיפול בתחומי האורולוגיה, הגינקולוגיה ולניתוחים כירורגיים כלליים. הניתוחים הראשונים שבוצעו באמצעות הרובוט: כריתות רדיקליות של הערמונית בחולי סרטן הערמונית.
תהליך הכריתה באמצעות הרובוט אינו תהליך אוטומטי עצמאי אלא תהליך המונחה באמצעות המנתח. בתהליך זה, שהוא פולשני הרבה פחות מניתוח לאפרוסקופיה, מוסרת הבלוטה הנגועה בסרטן וקשרי הלימפה סביבה תוך שימור העצבים, כך שיש סיכויים טובים יותר לשמר את היכולת המינית והשליטה במתן השתן של המטופל.
פרופ' יעקב רמון, ראש המחלקת האורולוגית בשיבא, שביצע את הניתוחים אמר: "כיום, כ-90% מהכריתות הרדיקליות בארה"ב למטרת ריפוי סרטן הערמונית מבוצעות באמצעות הרובוט. באירופה מבוצעות כ-50% אחוז מהכריתות באופן זה. כעת גם אנחנו נכנסנו לעידן ולטכנולוגיה הזו. אלה הם בפרוש זמנים חדשים מבחינה כירורגית. המטופל זוכה ליתרונות הן מבחינת התוצאות, הפחתה בסיבוכים וחזרה מהירה יותר לפעילות יומית".
רובוט דה וינצ'י המופעל בשיבא משוכלל יותר מקודמו. הוא מצוייד בארבע זרועות ויש לו ראייה תלת-מימדית ויכולת הגדלה של עד פי 12. לזרועות הרובוט יכולת תנועה משופרת ביחס לתנועות יד אדם. למרות שמדובר במילה האחרונה מבחינת טכנולוגיה, הרי שהמכשיר עצמו בנוי כך שעוד ניתן לשדרגו ולהוסיף לו בעתיד פונקציות מתקדמות נוספות. המכשיר מיועד לניתוחים גדולים ורדיקליים והניתוח כולו מתבצע בשליטה מרחוק, כאשר המנתח מבצע את ההליך הניתוחי דרך הפעלת זרועות הרובוט ממרחק באמצעות קונסולה ניתוחית.
בהדסה עין כרם בוצעו עד כה כ-60 ניתוחים באמצעות רובוט דה-וינצ'י, בין השאר על ידי ד"ר יואב מינץ, כירורג בכיר ומומחה לניתוחים זעיר פולשניים, פרופ‘ עופר גפרית, אורולוג בכיר שביצע ניתוחים לסרטן ערמונית, ד"ר אבי בן-שושן, אונקוגניקולוג בכיר וד"ר רון אלישר, מומחה בכיר לאף אוזן גרון וניתוחי ראש וצוואר. כזכור, ראש הממשלה לשעבר אהוד אולמרט יצא לארה"ב כדי לעבור ניתוח להסרת גידול בערמונית בארה"ב, באמצעות רובוט כזה.
ניתוחי בסיוע רובוט החלו להתפתח בשנות ה-80. רובוט דה-וינצ'י שפותח ע"י חברת Intuitive Surgical, נמצא בשימוש החל משנת 2000, לאחר שאושר לשימוש על ידי ה-FDA בארה"ב. בניגוד לניתוחים לאפרוסוקופיים רגילים, בניתוח בסיוע רובוט ידי המנתח אינן מחוברות למכשיר והתפעול נעשה באמצעות לוח הבקרה. לזרועות המכשיר יש דרגות חופש רבות יותר מזרוע אנוש, והתמונה שהוא מעביר מחלל הבטן היא תמונה תלת-מימדית שמקלה מאוד על איתור הנגע ועל הטיפול. הרובוט, בניגוד ליד אנושית, יציב מאוד ומדוייק מאוד.
